Vivre avec ma maladie chronique dans le Pays de Quimper

Portage du programme

Communauté Professionnelle Territoire de Santé (CPTS) du pays de Quimper

Public concerné

Pour toute personne diabétique de type 2 à tout moment de la maladie

Territoire concerné

Territoire de démocratie en Santé “Finistère Penn Ar Bed”

Communes de Quimper Bretagne Occidentale (QBO)
QBO regroupe les communes suivantes : Quéménéven, Briec, Edern, Langolen, Landudal, Landrévarzec, Ergué-Gabéric, Quimper, Plogonnec, Guengat, Plonéis, Pluguffan et Plomelin

Objectifs

Permettre à la personne de renforcer et d’acquérir des compétences d’adaptation et d’autosoins en lien avec les thématiques proposées au sein du programme, favorisant son pouvoir d’agir et ainsi de gagner en qualité de vie.

Parcours du patient au sein du programme

La personne peut entrer dans le programme de sa propre initiative ou sur proposition d’un professionnel de santé libéral de la CPTS, de son médecin traitant ou via l’Association AFD29.

Bilan éducatif partagé (BEP) avec un membre de l’équipe ETP

• Co-évaluation des besoins puis co-formulation d’objectifs éducatifs en lien avec les priorités d’apprentissages de la personne
• Planification d’un parcours éducatif
• Recueil du consentement éclairé du patient
• Transmission d’un courrier au médecin traitant et au coordonnateur du programme après accord du patient

Séances individuelles ou collectives

Thèmes abordés  : 

• La maladie et ses traitements
• Equilibre alimentaire et diabète en toutes circonstances
• Sport ou activité physique et mon diabète
• Vivre sereinement le changement

Bilan partagé de suivi

• Co-évaluation des compétences renforcées et/ou acquises
• Evaluation des bénéfices ressentis et synthèse du parcours
• Identification de nouveaux besoins ou questionnements pour intégrer dans l’offre de suivi si besoin
• Transmission d’un courrier de synthèse au médecin traitant et au coordonnateur du programme après accord du patient