Programme polypathologie chez le sujet âgé

Portage du programme

Clinique Les Glénan

Public concerné

S’adresse aux patients de plus de 75 ans, qui vivent dans un rayon de 40 kms, porteurs d’une maladie chronique, présentant un risque de perte d’autonomie et/ou risque de chute

Territoire concerné

Territoire de démocratie en Santé « Finistère Penn Ar Bed »
Finistère Sud

Objectifs

C’est une prise en charge qui vise à aider les patients à acquérir ou à maintenir des compétences pour mieux vivre leur maladie chronique.

Parcours du patient au sein du programme

Elaboration d’un programme au sein de l’Hôpital de jour pour accompagner les patients présentant un risque ou une perte d’autonomie et/ou risque de chute

Bilan éducatif partagé (BEP)

• Identification des besoins et des objectifs
• Recueil du consentement éclairé du patient

Séances collectives sous forme d’ateliers

Thèmes abordés  : 

• Relevé au sol
• Maladie chronique
• Les risques de chute liés à la santé et son environnement
• La douleur
• La gestion des traitements
• L’activité physique au quotidien

Bilan partagé de suivi

• Bilan des compétences acquises et synthèse du parcours
• Evaluation et définitions de nouveaux objectifs, si besoin