Plein phare sur ma santé

Portage du programme

Pole de Santé Bro Gwitalmeze

Public concerné

Toute personne de > 18 ans atteinte d’au moins une pathologie parmi :

• AVC (accident vasculaire cérébral)
• Diabète de type 2
• Maladies cardiovasculaires

Les critères d’exclusion sont :

• Troubles de la compréhension et de la mémoire
• Pathologie psychiatrique en cours de décompensation

Territoire concerné

Territoire de démocratie en Santé « Finistère Penn Ar Bed »
Finistère Nord
Toute personne habitant les communes de Ploudalmézeau, Plouguin, Plourin, Saint-Pabu, Landunvez, Lampaul-Ploudalmézeau et Porspoder et aussi les habitants des Pays d’Iroise et des Abers.

Objectifs

Le programme vise à développer le pouvoir d’agir des patients vivant avec une maladie chronique ; de permettre au patient de renforcer et d’acquérir les compétences dont il/elle a besoin pour gérer au mieux sa vie avec sa maladie chronique (compétences d’autosoin et d’adaptation) et cela en fonction de ses priorités, de ses besoins et de ses attentes.

Parcours du patient au sein du programme

Entrée du patient dans le programme de sa propre initiative, sur proposition d’un proche ou d’un professionnel de santé

Bilan éducatif partagé (BEP)

• Faire connaissance : histoire du patient, ses compétences, ressources et besoins, au terme duquel un parcours personnalisé avec co-formulation d’objectif éducatif est établi
• Recueillir le consentement éclairé
• Transmettre courrier au médecin traitant si accord du patient

Séances collectives (4 optionnelles)

Thèmes abordés :

• Plein phare sur ma maladie et mon traitement
• Plein phare sur mon activité physique
• Plein phare sur mon assiette
• Plein phare sur ma vie au quotidien

Bilan partagé de suivi

• Faire le bilan du cheminement et des compétences acquises
• Définir de nouveaux objectifs si besoin
• Orienter si besoin vers d’autres programmes ETP
• Transmettre lettre de synthèse au médecin traitant après accord du patient