Education thérapeutique après chirurgie vasculaire et éducation thérapeutique chez le patient coronarien et auprès du patient insuffisant cardiaque

Portage du programme

ILDYS, Maison St Luc – ROSCOFF

Public concerné

Adultes atteints de cardiopathie valvulaire, cardiopathie ischémique ou insuffisance respiratoire.

Territoire concerné

Territoire de démocratie en Santé « Finistère Penn Ar Bed »
Finistère, et moitié Ouest du territoire de santé « Armor »

Objectifs

Accompagner le patient suite à un évènement coronarien, une insuffisance cardiaque (IC) ou suite à une chirurgie valvulaire, dans l’acquisition ou le renforcement de compétences d’adaptation ou d’autosoins permettant d’envisager le retour à domicile dans de meilleures conditions tout en permettant au patient une meilleure autonomie et l’amélioration de sa qualité de vie.

Parcours du patient au sein du programme

Proposition d’intégrer le programme ETP à l’issue d’un épisode aigu ou d’une chirurgie valvulaire. Les patients IC sont intégrés à tout moment dans leur parcours de soin.

Entrée du patient en hospitalisation complète ou de jour à ILDYS

Bilan éducatif partagé (BEP)

• Réalisé par un membre de l’équipe éducative
• Co-évaluation des besoins, du vécu de la personne
• Co-définition d’objectifs personnalisés et du parcours du patient au sein du programme
• Recueil du consentement éclairé du patient

Séances collectives

Thèmes abordés : 

• Connaitre et comprendre sa maladie
• Diététique
• Les médicaments
• Activité physique adaptée
• Vie quotidienne
• Accompagnement au sevrage tabagique
• Vie professionnelle

Bilan partagé de suivi

• Co-évaluation de l’atteinte des objectifs
• Co-définition de nouveaux objectifs et nouvelles séances fixées si besoin
• Transmission d’un bilan ETP au médecin traitant à l’issue du séjour après accord du patient