Accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires

Portage du programme

CHU Brest (Site de la Cavale Blanche)
Service de Neurologie et Unité Neurovasculaire

Public concerné

Personne adulte ayant présenté un AVC ou un AIT, adressés par un neurologue ou suite à une hospitalisation en neurologie ou rééducation fonctionnelle. Le programme est proposé lors de l’hospitalisation ou après le retour à domicile. Il est accessible à l’entourage de la personne malade.

Territoire concerné

Territoire de démocratie en Santé « Finistère Penn Ar Bed »
Finistère Nord et Sud

Objectifs

Ce programme personnalisé permet à la personne de mieux connaitre sa maladie ainsi que d’acquérir et/ou de renforcer ses compétences d’adaptation ou d’auto soins dans la gestion de sa vie quotidienne après un AVC.

Parcours du patient au sein du programme

Proposition de l’ETP au cours d’une hospitalisation ou après le retour à domicile

Entrée dans le programme après le retour à domicile

Bilan éducatif partagé (BEP) réalisé par l’IDE après le retour à domicile de la personne

• Recueil du consentement du patient
• Identification des besoins et objectifs éducatifs du patient
• Après accord du patient, courrier au médecin traitant et au neurologue

Séances individuelles & collectives

Thèmes abordés en séances individuelles

• Connaissance de la maladie
• Facteurs de risques
• Prévention des récidives
• Vécu du patient
• Identification et communication avec les personnes ressources
• Connaissance et gestion des traitements
• Auto mesures et surveillances
• Alimentation
• Activité physique
• Gestion des émotions
• Le tabac et moi
• L’alcool et moi
• La vie avec l’AVC

Thèmes abordés en séminaire : “énergie post AVC”

• L’énergie et moi : “expression du vécu”
• Gestion de la fatigue au quotidien
• Osez bouger

Bilan partagé de suivi

• Evaluation et proposition de nouvelles séances en fonction des besoins
• Transmission d’un courrier au médecin traitant